Внутриутробные инфекции – полезные сведения

Внутриутробные инфекции

Под внутриутробным инфицированием плода и новорожденного понимают попадание к нему различных вирусов и бактерий во время беременности и родов. Инфицирование означает, что возбудитель болезни попал к плоду или новорожденному, но это еще не болезнь. Только при сочетании различных неблагоприятных факторов инфицирование может превратиться в инфекцию.

Причины развития

Наиболее часто внутриутробное инфицирование плода происходит тогда, когда у матери есть какие-либо острые или хронические инфекционные заболевания, которые во время беременности приводят к инфицированию околоплодных вод, плаценты, пуповины и самого плода.

Это могут быть перенесенные инфекционные заболевания во время беременности:

• инфекция женских половых органов;
• инфекции мочевыделительной системы - пиелонефрит, цистит;
• обострение хронических очагов инфекции.

В родах причинами инфицирования ребенка могут быть:

• лихорадка;
• преждевременное (более чем за 6 часов до рождения ребенка) излитие околоплодных вод, многократные влагалищные исследования;
• затяжные роды.

Кроме того, такие, казалось бы, не связанные с инфекциями состояния, как угроза прерывания беременности, многоводие, анемия беременных, а также выкидыши, мертворождение, предыдущие преждевременные роды, смерть предыдущих детей в периоде новорожденное, аборты, свидетельствуют об ослаблении иммунитета новорожденного и предрасполагают к развитию у него инфекционных заболеваний. Рождение ребенка в асфиксии, с аспирацией (попадание околоплодных вод в дыхательные пути во время родов), проведение ему реанимационных мероприятий также ослабляет иммунную систему новорожденного.

Возбудителями внутриутробных инфекций могут быть бактерии, вирусы и простейшие (токсоплазмы, трихомонады, плазмодии).

Проявления

При внутриутробном инфицировании плода признаки заболевания у новорожденных имеются уже при рождении или возникают в течение первых 3 суток жизни: дети обычно выглядят худенькими (имеется врожденная гипотрофия). Кожа бледная, часто с желтухой, характерны приступы цианоза. Дети вялые, отмечается снижение мышечного тонуса и безусловных врожденных рефлексов, двигательной активности, печень и селезенка увеличены.

Это общие признаки, говорящие о том, что ребенок, по всей вероятности, переносит какую-либо внутриутробную инфекцию. В то же время ряд внутриутробных инфекционных заболеваний у новорожденных имеет свои специфические черты и резко отличается от болезней, вызванных этими же возбудителями, если инфицирование произошло в более старшем возрасте.

Диагностика

К методам диагностики внутриутробных инфекций относятся:

• микробиологический (бактериоскопическое, бактериологическое, электронно-микроскопическое, вирусологическое исследование);
• иммуноферментный (выявление специфических антител к определенным инфекциям: иммуноглобулинов - IgM, IgG);
• генетический - метод молекулярной гибридизации или полимеразной цепной реакции (идентификация строго определенного фрагмента ДНК или РНК клетки);
• ультразвуковой;
• а также биохимические методы (определение С-реактивного белка, кислотности (pH) влагалища и цервикального канала, фибриногена и др.).

Объектами таких исследований являются околоплодные воды, кровь плода и матери, слюна, выделения из носа, зева, моча, отделяемое из конъюнктивы, ушей, меконий, спинно- мозговая жидкость новорожденного; отделяемое и соскоб из шейки матки, уретры, влагалища матери ребенка, а также плацента.

К вспомогательным методам диагностики относят комплекс исследований:

• клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (определение уровня общего белка, его фракций и С-реактивного протеина, АсАТ, АлАТ);
• иммунологическое исследование (определение содержания иммуноглобулинов A, M, G и др.).

В случае неврологических нарушений показана спинномозговая пункция. Обязателен осмотр окулиста и проведение ультразвукового исследования головного мозга и органов брюшной полости.